HASTA LA PRUEBA DE LOS GENES DEL CÁNCER TIENE RAMPA

MILES DE PERSONAS DESEAN CONSEGUIR LA MEDICINA PERSONALIZADA
EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD DE GRAN BRETAÑA.

En un enfoque que muchos médicos y los científicos esperan que forma la atención médica del futuro, Hospital General de Massachusetts en Boston tiene para el último año y medio ha habido gente con cáncer que ofrecen un nuevo test de diagnóstico. En lugar de la evaluación de los tumores de una sola mutación que indican si un medicamento es probable que funcione o no, el hospital de los pacientes para las pruebas de 150 mutaciones en más de una docena de genes causantes de cáncer, con los resultados se utilizan para guiar a nuevos tratamientos, clínicas ensayos y la investigación básica. Esta forma de medicina personalizada sastres tratamientos sobre la base de las características moleculares y genéticas de las células cancerosas de un paciente, lo que podría mejorar el resultado del tratamiento.

Ahora Gran Bretaña se dispone a probar si todo un sistema de atención de salud está preparado para la aproximación. Planes fueron dados a conocer esta semana para implementar pruebas de genética amplia para pacientes con cáncer seleccionados en el gobierno de Gran Bretaña de gestión profesional de la salud, el Servicio Nacional de Salud (SNS). Esta forma de “medicina estratificada” utiliza la información genética de los pacientes del grupo de acuerdo a su probable respuesta a un tratamiento en particular.

“El Reino Unido es realmente el lugar ideal para hacer esto”, dice James Peach, quien dirige el programa de Investigación del Cáncer del Reino Unido, la caridad que es líder en el esfuerzo. A medida que el NHS trata de millones de personas cada año, un número sin precedentes de los pacientes adecuados podría ser inscrito en el programa genético de perfiles. “La idea es ampliar esto a todos los pacientes en el SNS”, dice Peach. En su primera fase, el programa se extenderá a más de 12.000 pacientes con cáncer del NHS más de dos años, comenzando a principios de 2011. Por el contrario, General de Massachusetts, ha puesto a prueba sobre 1.600 pacientes, y los esfuerzos de otros hospitales “cada número en los centenares.

Las pruebas, que se verá de varias docenas de mutaciones en alrededor de una docena de genes vinculados al cáncer, se llevará a cabo en las personas con cáncer de pulmón, mama, próstata, colorrectal o cáncer de ovario, o el melanoma metastásico, que están siendo atendidos en seis hospitales del NHS. Las terapias que se dirigen específicos de tumores que causan mutaciones ya han sido aprobadas o están a punto de aprobación, para la mayoría de estas condiciones, dice Peach.

Prueba de una muestra clínica de mutaciones tantos a la vez es un reto en sí mismo. Porque la mayoría de los ensayos clínicos existentes sonda de genes individuales, el programa del NHS está trabajando con el Consejo de Estrategia Tecnológica, una agencia gubernamental que apoya el desarrollo de la tecnología, y varias empresas para diseñar una prueba personalizada que detecta todas las mutaciones de una sola vez. La asociación, que incluye la farmacéutica Pfizer y AstraZeneca multinacionales, también el diseño de software para que los resultados sean útiles para los investigadores y los clínicos. Por determinación del genotipo de los pacientes una amplia gama de mutaciones que causan cáncer, las nuevas pruebas, será más fácil para asignar sujetos a los ensayos clínicos, melocotón, dice.

Eso ya está sucediendo en el Massachusetts General, donde la prueba está ayudando a establecer los ensayos clínicos que de otro modo no habría sucedido, dice Leif Ellisen, especialista en genética que ayuda a conducir el programa del hospital del cáncer de pruebas. Por ejemplo, la prueba genética amplia detecta una mutación en un gen llamado BRAF que ya se sabe que comúnmente mutado en el melanoma metastásico. Búsqueda de tales mutaciones en las personas con cáncer de pulmón y de colon ha permitido ponerlos en un ensayo de un tratamiento experimental dirigidas a ese gen, Ellisen explica.

La investigación básica también se benefician del programa Nacional de Salud, dice Peach. Los investigadores tendrán acceso a los datos que consienten genético de los pacientes, así como a los registros médicos de los resultados del tratamiento. Estos datos podrían revelar cómo las drogas dirigidas a una vía molecular se ven afectados por las mutaciones en otro gen, dice Andy Futreal, especialista en genética del cáncer en el Instituto Wellcome Trust Sanger en Hinxton, Reino Unido, y asesor del programa.

Durazno espera que la primera fase del programa de cáncer allanará el camino para la expansión de las pruebas genéticas a más pacientes y otras condiciones, tales como la diabetes, el sida e incluso los trastornos psiquiátricos. Cáncer ofrece un buen campo de pruebas para la medicina personalizada, ya que numerosas terapias dirigidas ya existen, pero “no hay razón para que esto se debe restringir al cáncer”, dice Peach.

Fabrice André, quien dirige un programa de cáncer de diagnóstico similar que hasta ahora ha sido ofrecida a cerca de 100 pacientes en el Instituto Gustave Roussy en Villejuif, Francia, dice que el programa del NHS podrían señalar el camino a la aplicación de la medicina personalizada a través de toda una población. “Se puede realmente cambiar el panorama de cómo las pruebas moleculares que se está haciendo para el cáncer”, dice. “Si tienen éxito, entonces va a ser un gran paso adelante.”

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