Las alucinaciones auditivas verbales en la esquizofrenia

17/jun/2011 · American Journal of Psychiatry. 2011 Ene;168(1):73-81.

Activaciones corticales durante las alucinaciones auditivas verbales en la esquizofrenia: Un meta-análisis de base coordinada.
(Cortical Activations During Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia: A Coordinate-Based Meta-Analysis.)

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/

Resumen
Objetivo: Las alucinaciones auditivas verbales (AVH) constituyen síntomas severos e incapacitantes de la esquizofrenia. A pesar de un creciente interés en la exploración funcional de las AVH, los resultados disponibles siguen siendo difíciles de integrar debido a su considerable variabilidad. El objetivo de los autores fue realizar una revisión cuantitativa sólida de los datos funcionales existentes con el fin de esclarecer los patrones persistentes observados durante la aparición de las AVH y orientar nuevos modelos fisiopatológicos de alucinaciones.

Método: Se seleccionaron diez estudios de tomografía por emisión de positrones o de imágenes por resonancia magnética para el meta-análisis después de la revisión sistemática. Se incluyeron un total de 68 pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico que experimentaron AVHs durante el análisis. De acuerdo a un algoritmo de estimación de probabilidad de la activación de efectos aleatorios, se extrajeron y calcularon las coordenadas estereotáxicas de 129 focos, reportados como significativos en los estudios de origen para estimar las ubicaciones cerebrales asociadas de manera más consistente con AVHs a través de los estudios (umbral de medida de grupo: 200 mm3) .

Resultados: Los pacientes que experimentaron AVHs demostraron un incremento significativo de las probabilidades de activación en una red neural bilateral, incluyendo el área de Broca (estimación de la probabilidad de activación = 1.84×10-3), ínsula anterior (1.78×10-3), la circunvolución precentral (1.46×10-3), opérculo frontal (1.29×10-3), circunvoluciones temporales media y superior (1.59×10-3), lóbulo parietal inferior (1.33×10-3) e hipocampo/región parahipocampal (1.90×10-3).

Conclusiones: Este meta-análisis demostró que experimentar AVHs está asociado con una mayor actividad en las áreas fronto-temporales que participan en la generación del habla y la percepción del habla, pero también dentro del lóbulo temporal medial, una estructura especialmente implicada en la memoria verbal. Estos hallazgos apoyan un modelo de AVHs en el que las activaciones corticales aberrantes surgen dentro de una red distribuida implicada en diferentes niveles de complejidad en la arquitectura cerebral. Se consideran futuras direcciones críticas.

Para acceder al texto completo, consulte las características de suscripción de la fuente original: ajp.psychiatryonline.org/index.dtl

Encontrar la fuente en esta dirección:
http://www.psiquiatria.com/artículos/psicosis/esquizofrenia/fisiopatologia1058/52405/?

Abstract
Objective: Auditory verbal hallucinations (AVHs) constitute severe, incapacitating symptoms of schizophrenia. Despite increasing interest in the functional exploration of AVHs, the available findings remain difficult to integrate because of their considerable variability. The authors’ aim was to perform a robust quantitative review of existing functional data in order to elucidate consistent patterns observed during the emergence of AVHs and to orient new pathophysiological models of hallucinations.

Method: Ten positron emission tomography or functional magnetic resonance imaging studies were selected for the meta-analysis after systematic review. A total of 68 patients with schizophrenia spectrum disorders experiencing AVHs during scanning were included. According to a random-effects activation likelihood estimation algorithm, stereotaxic coordinates of 129 foci, reported as significant in the source studies, were extracted and computed to estimate the brain locations most consistently associated with AVHs across studies (cluster-extent threshold: 200 mm3).

Results: Patients experiencing AVHs demonstrated significantly increased activation likelihoods in a bilateral neural network, including the Broca’s area (activation likelihood estimation=1.84×10–3), anterior insula (1.78×10–3), precentral gyrus (1.46×10–3), frontal operculum (1.29×10–3), middle and superior temporal gyri (1.59×10–3), inferior parietal lobule (1.33×10–3), and hippocampus/parahippocampal region (1.90×10–3).

Conclusions: This meta-analysis demonstrated that experiencing AVHs is associated with increased activity in fronto-temporal areas involved in speech generation and speech perception, but also within the medial temporal lobe, a structure notably involved in verbal memory. Such findings support a model for AVHs in which aberrant cortical activations emerge within a distributed network involved at different levels of complexity in the brain architecture. Critical future directions are considered.

Anuncios

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s