El cerebro,evaluación geriátrica y depresión en adultos mayores




Ensayo

Buenas noticias sobre el envejecimiento del cerebro

  1. Marcus Richards , líder del programa 1 ,
  2.  

  3. Stephani L Hatch , profesor de epidemiología social 2
Afiliaciones de los autores

  1. Correspondencia a: M Richards m.richards @ nshd.mrc.ac.uk

Disminución importante las habilidades cognitivas con la edad, pero que conservan una riqueza considerable mentales en la vejez, dice Marcus Richards y Hatch Stephani
En 1968 Robert Butler, un gerontólogo y el primer director del Instituto Nacional del Envejecimiento de EE.UU. acuñó el término “edadismo”, destacando los estereotipos negativos en su vida posterior que hacen hincapié en la pérdida y la limitación. Posteriormente, la declaración de presidente de EE.UU. George Bush de la década de 1990 como la “década del cerebro” una mayor conciencia pública de la enfermedad de Alzheimer. Tal vez una consecuencia no deseada de estos acontecimientos es que el deterioro cognitivo y la demencia se han convertido, para muchos de nosotros, los aspectos más temidos de la vejez. No es de extrañar que cuando el envejecimiento de nuestras mentes vagan, cuando nos olvidamos de un nombre o la razón por la que subimos, a veces se preocupan de que se trata de advertencias de un proceso más siniestro. Hay que evitar la tendencia opuesta, la positividad profunda falsa de que el envejecimiento es una actitud mental, lo que niega la realidad de que el deterioro cognitivo puede alterar la función diaria y la calidad de vida y de hecho puede ser un signo temprano de demencia para algunos. Sin embargo, a pesar del mito de que “no se puede enseñar a un viejo perro nuevos trucos”, un pueblo seguir aprendiendo durante toda la vida y seguir desarrollando un amplio conjunto de habilidades cognitivas. Esto es importante dado el aumento considerable de la esperanza de vida en los últimos años, el ritmo de lo que se irá acelerando en todo el mundo. 2

Envejecimiento cognitivo no es del todo malo

En primer lugar debemos reconocer que el envejecimiento cognitivo no es una entidad simple o única. La evidencia no deja ninguna duda de que el recuerdo intencional de información ligados al tiempo y lugar es sensible a la disminución de la edad. 3 Así que es el tipo de procesamiento de la información necesaria para el complejo …
DELIRIO

LO ÚLTIMO DE LA REVISTA BMJ

EDITORIAL:evaluación geriátrica integral para adultos mayores

Cuidado de personas mayores se diferencia de la atención de los adultos de mediana edad. Las personas mayores suelen tener problemas de múltiples sistemas más complejos, tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, y la necesidad de intervenciones integrales que tengan en cuenta los componentes biopsicosocial de la salud. Valoración geriátrica integral es un método desarrollado para este propósito. Es un proceso que determina que una persona mayor de médicos, los recursos psicosociales, funcionales y ambientales y los problemas, y crea un plan general para el tratamiento y seguimiento. Comprende la vinculación de la asistencia médica y social en torno a los diagnósticos médicos y la toma de decisiones bajo la dirección de un médico capacitado en medicina geriátrica.








La evaluación cognitiva de las personas mayores

BMJ 2011; 343 doi: 10.1136/bmj.d5042 (Publicado 07 de septiembre 2011)

Citan este hecho como: BMJ 2011; 343: bmj.d5042


  1. John Young , jefe 1 ,
  2.  

  3. David Meagher , profesor de psiquiatría , psiquiatra 3 ,
  4.  

  5. Alasdair MacLullich , profesor de medicina geriátrica 4
Afiliaciones de los autores

  1. Correspondencia a: Profesor J Young, Unidad Académica de Atención a los Mayores y Rehabilitación, Bradford Instituto de Investigación en Salud, Hospitales Docentes Bradford NHS Foundation Trust, Bradford BD9 6RJ john.young @ bradfordhospitals.nhs.uk

Resumen de los puntos

  • La demencia, la depresión y delirio son síndromes clínicos comunes y graves en las personas mayores que son poco diagnosticada en la atención de rutina
  • Detección formal de estos síndromes pueden permitir la identificación de enfermedades tratables, se asocia con mejores resultados para los pacientes, y requiere rutina de evaluación cognitiva
  • La evaluación cognitiva requiere la integración de la información obtenida de la observación del paciente y hablar con los cuidadores y de los resultados de un instrumento de evaluación
  • Instrumentos de evaluación cognitiva son breves y fáciles de usar y sensible al deterioro cognitivo, pero una evaluación clínica global es necesaria para establecer la causa subyacente
  • El marco de carácter y el tiempo de los problemas cognitivos son consideraciones clave en el establecimiento de un diagnóstico preciso y un plan de gestión coherente
La evaluación cognitiva incluye el examen de las funciones corticales superiores, particularmente la memoria, atención, orientación, lenguaje, funciones ejecutivas (planificación de actividades), y la praxis (la secuencia de las actividades). Este artículo se centrará en la evaluación cognitiva de las personas mayores (los mayores de unos 65 años) en el contexto de posible demencia, delirio, y la depresión. Estos son síndromes clínicos comunes y graves que afectan a las personas mayores, y precisa evaluación cognitiva es un componente esencial para el diagnóstico. La demencia afecta al 20% de las personas mayores de 80 años,uno y el delirio pueden afectar a un 30-50% de las personas mayores en los hospitales y se estima que un 16% en centros de atención a largo plazo. 2 La incidencia anual de depresión mayor en la población general es de unos mayores 15% anual y se duplica después de 70 años. 3

Fuentes y criterios de selección

Hemos utilizado los archivos personales de referencias y de nuestra propia experiencia. También se examinaron las directrices sobre la demencia, el delirio, la depresión y publicado por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) y una revisión sistemática de los instrumentos de evaluación cognitiva.

La depresión en los adultos mayores

BMJ 2011; 343 doi: 10.1136/bmj.d5219 (Publicado el 28 septiembre de 2011)

Citan este hecho como: BMJ 2011; 343: bmj.d5219


  1. Joanne Rodda , compañeros de entrenamiento clínico en psiquiatría geriátrica,
  2.  

  3. Zuzana Walker , profesor adjunto de psiquiatría de la vejez ,
  4.  

  5. Janet Carter , profesor de psiquiatría de la vejez
Afiliaciones de los autores

  1. Correspondencia a: J Carter j.carter @ ucl.ac.uk

  • Aceptado 28 de julio 2011

Resumen de los puntos

  • La depresión en los adultos mayores se asocia con un mayor riesgo de muerte y discapacidad
  • Deterioro cognitivo y funcional y la ansiedad son más frecuentes en los ancianos que en adultos jóvenes con depresión
  • Los adultos mayores con depresión tienen un mayor riesgo de suicidio y son más propensos que los adultos más jóvenes para completar el suicidio
  • La depresión se asocia con deterioro cognitivo y un mayor riesgo de demencia
  • A los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina debería ser la primera línea de tratamiento farmacológico para la depresión en la mayoría de los adultos mayores, incluyendo aquellos con enfermedad crónica física
  • Tratamiento psicológico y de drogas es tan eficaz en los ancianos como en jóvenes adultos
  • Síntomas depresivos debajo del umbral que sustancialmente afectan la vida de los pacientes mayores son comunes y la gestión de estrategias psicosociales y las drogas puede ser eficaz y evitar un mayor deterioro
La depresión es un importante contribuyente a los costos de salud y se prevé que sea la causa principal de la carga de enfermedad en los países medianos y altos ingresos en el año 2030. w1 La depresión en la vejez, tradicionalmente definido como la edad mayor de 65 años, es asociada con la discapacidad, el aumento de mortalidad y peores resultados de una enfermedad física. La mayoría de los médicos se encuentran los pacientes ancianos con depresión en su práctica diaria, pero aunque el tratamiento es tan eficaz para los pacientes mayores como para los adultos más jóvenes, la enfermedad suele ser reconocido y el tratamiento adecuado. Según datos de la OMS, proporcionalmente, más personas mayores de 65 años se suicidan que cualquier otro grupo de edad, y la mayoría tienen depresión mayor. Las personas mayores que intentan suicidarse son más propensos a morir que los más jóvenes, mientras que en los que sobreviven, el pronóstico es peor para los adultos mayores. 1
Con una población mundial cada vez el envejecimiento, la identificación y tratamiento de la depresión en los adultos mayores es cada vez más importante, especialmente en lo que los pacientes mayores tienen diferentes presentaciones y las necesidades de los más jóvenes. Consideramos que las recientes revisiones sistemáticas, meta-análisis y ensayos controlados aleatorios para …

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