Insight,materia gris y función cognitiva en la psicosis de primer inicio

Resumen

Antecedentes: Varios estudios han sugerido que los déficits cerebrales neuropsicológicos y estructurales están implicados en el insight pobre. Sin embargo pocos estudios sobre insight han combinado medidas neurocognitivas y estructurales neuroanatómicas.

Objetivos: Centrándose en la capacidad de reetiquetar los síntomas psicóticos como patológicos, se examinó el insight, la estructura cerebral y la neurocognición en la psicosis de primer inicio.

Método: Se obtuvieron los datos de imágenes por resonancia magnética basada en vóxel a partir de 82 individuos con psicosis y 91 controles evaluados con una breve batería de tests neuropsicológicos. Se midió el insight utilizando el Programa para la Evaluación del Insight.

Resultados: El análisis principal mostró que la función neuropsicológica general reducida estuvo relacionada con una pobre capacidad de reetiquetar los síntomas. Un análisis posterior entre el grupo de psicosis encontró que aquellos sin capacidad para reetiquetar los síntomas tuvieron déficits globales significativos y de materia gris regional localizados principalmente en cyrus cingulado posterior y precuneus/cuneus derecho.

Conclusiones: El gyrus cingulado (como parte de un sistema cortical de línea media), junto con las regiones del hemisferio derecho puede estar implicado en la enfermedad y la autoevaluación de los síntomas en la psicosis de primer inicio.

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Abstract
Background. Several studies have suggested that neuropsychological and structural brain deficits are implicated in poor insight. Few insight studies however have combined neurocognitive and structural neuroanatomical measures.

Aims. Focusing on the ability to relabel psychotic symptoms as pathological, we examined insight, brain structure and neurocognition in first-onset psychosis.

Method. Voxel-based magnetic resonance imaging data were acquired from 82 individuals with psychosis and 91 controls assessed with a brief neuropsychological test battery. Insight was measured using the Schedule for the Assessment of Insight.

Results. The principal analysis showed reduced general neuropsychological function was linked to poor symptom relabelling ability. A subsequent between-psychosis group analysis found those with no symptom relabelling ability had significant global and regional grey matter deficits primarily located at the posterior cingulate gyrus and right precuneus/cuneus.

Conclusions. The cingulate gyrus (as part of a midline cortical system) along with right hemisphere regions may be involved in illness and symptom self-appraisal in first-onset psychosis.